分级护理是指患者在住院期间,医护人员根据患者病情和生活自理能力,确定并实施不同级别的护理。
分级护理分为四个级别:特级护理、一级护理、二级护理和三级护理,并根据患者的情况变化进行动态调整。
临床护士根据患者的护理级别和医师制定的诊疗计划,为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务。
(一)分级护理原则:确定患者的护理级别,应当以患者病情和生活自理能力为依据,并根据患者的病情变化进行动态调整。
(二)分级护理要点:护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规,并根据患者的护理级别和医师制定的诊疗计划,按照护理程序开展工作。
(三)护士实施的护理工作包括:
密切观察患者的生命体征和病情变化。
正确实施治疗、给药及护理措施,并观察了解患者的反应。
根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助。
提供护理相关的健康指导。
(四)特级护理适用范围
1.病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者;
2.重症监护患者;
3.各种复杂或大手术后的患者;
4.严重创伤或大面积烧伤的患者;
5.使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者;
6.其他有生命危险,需要严密监护生命体征的患者。
护理要点如下:
(1)在患者一览表上红色标识。
(2)严密观察患者病情变化,监测生命体征;
(3)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
(4)根据医嘱,准确测量(并记录)出入量;
(5)根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施;
(6)保持患者的舒适和功能体位;
(7)实施床旁交接班。
(五)一级护理适用范围
1.病情趋向稳定的重症患者;
2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者;
3.生活完全不能自理且病情稳定的患者;
4.生活部分自理,病情可能随时发生变化的患者。
护理要点如下:
(1)在患者一览表上红色标识,床尾卡上注明一级护理;
(2)每小时巡视患者,观察患者病情变化;
(3)根据患者病情,测量生命体征;
(4)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
(5)根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等实施安全措施;
(6)提供护理相关的健康指导。
(六)二级护理适用范围
1.病情稳定,仍需要卧床的患者;
2.生活部分自理的患者。
护理要点如下:
(1)患者一览表上用黄色标识,床尾卡上注明二级护理;
(2)每2小时巡视患者,观察患者病情变化;
(3)根据患者病情,测量生命体征;
(4)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
(5)根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施;
(6)提供护理相关的健康指导。
(七)三级护理适用范围
1.生活完全自理且病情稳定的患者;
2.生活完全自理且处于康复期的患者。
护理要点如下:
(1)患者一览表上用绿色标识,床尾卡上注明三级护理;
(2)每3小时巡视患者,观察患者病情变化;
(3)根据患者病情,测量生命体征;
(4)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
(5)提供护理相关的健康指导。
(八)护士在工作中应当关心和爱护患者,发现患者病情变化,应当及时与医师沟通。